Zaburzenia erekcji | Przyczyny i leczenie zaburzeń erekcji

Leczenie osłabienia erekcji

W wielu kulturach płodność mężczyzny, a także osiąganie erekcji traktowane były, i często nadal są, jako wykładnik zdrowia i ogólnej kondycji fizycznej mężczyzny. Zaburzenia wzwodu prącia ED - erectile dysfunction wpływają na jakość życia zarówno mężczyzn, jak i ich partnerek seksualnych.

  • Ćwiczenia do poprawy siły i erekcji
  • Zaburzenia erekcji, czyli przychodzi facet do lekarza
  • Brak erekcji a stres: jak sobie radzić w takiej sytuacji?
  • Jeden penis na dwa cuties
  • Zaburzenia erekcji | Seksuologia - Medycyna Praktyczna dla pacjentów
  • Zaburzenia erekcji bez refundacji Niezdolność osiągnięcia lub utrzymania wzwodu dotyczy w Polsce około 3 milionów mężczyzn.

Problem ten przez wiele lat był marginalizowany i niedoszacowany epidemiologicznie. Dopiero badania z ostatnich lat wykazały, że ED są istotnym problemem medycznym.

Zaburzenia erekcji - etiologia i leczenie

Prognozy demograficzne wskazujące na stale zwiększającą się przewidywaną długość życia mężczyzn, jak i kulturowe sprawiają, że problemy seksualności u mężczyzn nabierają istotnego znaczenia.

Według zaleceń WHO obowiązkiem lekarza jest dbanie o dobrostan somatyczny i psychiczny pacjentów, w tym o ich udane życie seksualne.

Od roku nie stosuje się już terminu "impotencja", ze względu na jego pejoratywny odcień i implikację nieodwracalności problemu.

Leczenie zaburzeń erekcji (impotencji) - Dr med. Maciej Klimarczyk - seksuolog

Wyniki te odpowiadają tendencjom ogólnoświatowym. Ponad połowa chorych to osoby pomiędzy 40 a 60 rokiem życia. Niestety, wciąż niski poziom świadomości seksualnej sprawia, że co drugi pacjent nadal uważa, iż ED w starszym wieku, a więc w okresie andropauzy, są naturalną i nieuchronną konsekwencją starzenia i nie ma potrzeby poświęcać im należytej uwagi.

Częstość ich występowania ściśle korelowała z wiekiem mężczyzn. Fizjologiczne mechanizmy erekcji Mechanizm erekcji wymaga współdziałania układu nerwowego ośrodkowego i obwodowego oraz układu naczyniowego. Najważniejsze leczenie osłabienia erekcji czynnościowe dotyczą śródbłonka i mięśni gładkich ciał jamistych. Czynność skurczowa mięśni gładkich zatok ciał jamistych oraz naczyń doprowadzających i odprowadzających krew z tych zatok zależy od aktywności fosfodiesterazy typu piątego PDE-5enzymu rozkładającego cykliczny guanozylomonofosforan cGMP będący przekaźnikiem wewnątrzkomórkowym związanym z działaniem tlenku azotu NO.

Mięśnie gładkie ciał jamistych oraz naczynia doprowadzające krew do zatok ciał jamistych leczenie osłabienia erekcji pod wpływem tonicznym zazwojowych włókien układu współczulnego.

Za pośrednictwem adrenaliny stymulującej receptory adrenergiczne alfa 1 mięśnie gładkie naczyń oraz beleczek ciał jamistych pozostają w skurczu, uniemożliwiając erekcję. Mechanizm erekcji warunkowany jest pobudzeniem mechanoreceptorów okolic genitalnych erekcja odruchowa lub psychogennego pobudzenia seksualnego erekcja psychogennaa w konsekwencji zmniejszeniem aktywności zakończeń układu współczulnego i zniesieniem działania hamującego na mięśnie i naczynia zatok jamistych.

Równolegle ze zmniejszeniem aktywności współczulnej dochodzi do aktywacji autonomicznych neuronów przywspółczulnych. Impulsy z tych neuronów docierają poprzez nerwy jamiste odgałęzienia nerwów miednicznych do naczyń krwionośnych i beleczek prącia. Są to neurony z leczenie osłabienia erekcji NANC nieadrenergiczne, niecholinergiczne. Uwalniają one na swoich zakończeniach tlenek azotu NOa także adenozynę, acetylocholinę i wazoaktywny peptyd jelitowy VIPktóre dodatkowo wtórnie zwiększają produkcję NO przez komórki śródbłonka.

leczenie osłabienia erekcji

W dalszym ciągu kaskady metabolicznej NO aktywuje cyklazę guanylową warunkującą syntezę cyklicznego guanozylomonofosforanu cGMP z guanozynotrifosforanu GTP. Efektem tego procesu jest zwiększenie napływu krwi tętniczej do zatok ciał jamistych prącia, następnie aktywacja mechanizmu weno-okluzyjnego skurcz układu żylnego prącia i w konsekwencji erekcja.

Po ejakulacji następuje ponownie przyciąganie montażu układu współczulnego i wiotczenie prącia. Schematyczny model mechanizmów biochemicznych prowadzących do erekcji przedstawia ryc. W ten sposób dochodzi do samoregulacji rozkurczu, a więc regulacji czasu i natężenia erekcji.

Dotychczas opisano 14 izoenzymów fosfodiesterazy, z czego dominujący w mięśniówce gładkiej beleczek ciał jamistych prącia jest izśnzym typu 5 PDE5. Ma on 3 izoformy - 5A1, 5A2 i 5A3. Etiologia zaburzeń erekcji Etiologia ED jest często wieloczynnikowa. Najczęściej dominującym czynnikiem są zmiany naczyniowe. Dodatkowymi czynnikami leczenie osłabienia erekcji na ryzyko ED u starszych mężczyzn są zaburzenia hormonalne, postępujący wraz z wiekiem niedobór testosteronu andropauza oraz choroby przewlekłe, takie jak: cukrzyca, miażdżyca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, stwardnienie rozsiane i inne.

Leczenie osłabienia erekcji już wspomniano, niezwykle istotnym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji jest cukrzyca.

Zaburzenia erekcji: przyczyny i leczenie

Wymienione wcześniej zaburzenia występują u chorych na cukrzycę znacznie częściej i wcześniej niż w ogólnej populacji. Objawy te często wyprzedzają rozpoznanie cukrzycy.

leczenie osłabienia erekcji

Przewlekłe choroby układu krążenia również współistnieją z zaburzeniami leczenie osłabienia erekcji. Bardzo duże znaczenie ma fakt, że u wielu chorych z miażdżycą tętnic nie obserwuje się jeszcze objawów stenokardialnych, natomiast już pojawiają się zaburzenia erekcji. Związane jest to z tym, że relatywnie mniejsze zwężenie łożyska naczyniowego spowodowane zmianami miażdżycowymi w obrębie naczyń ciał jamistych, w porównaniu z naczyniami wieńcowymi, powoduje zaburzenia erekcji.

Również wzrost przepływu przez naczynia ciał jamistych podczas erekcji jest znacznie większy niż podczas wysiłku fizycznego w obrębie naczyń wieńcowych.

Problemy z erekcją w młodym wieku - co robić?

Należy o tym pamiętać i nie lekceważyć zaburzeń erekcji u pacjentów, u których podejrzewa się niewydolność wieńcową. U mężczyzn w starszym wieku często obserwujemy choroby gruczołu krokowego.

Podstawowe wnioski płynące z tych badań to: problem dotyczy wszystkich grup wiekowych, także mężczyzn najmłodszych, rozpowszechnienie problemu zwiększa się z wiekiem, starszy wiek nie jest bezwzględnie związany z występowaniem tych zaburzeń. Jak się objawiają zaburzenia erekcji? Zaburzenia erekcji uznaje się obecnie nie tyle za odrębną chorobę, co objaw innych chorób, szczególnie dotyczących układu sercowo-naczyniowego, gdyż większość czynników ryzyka jest taka sama. Objawy zaburzeń mogą narastać stopniowo częściej podejrzewa się wtedy udział czynników organicznych, np.

Należy tu wymienić nadużywanie alkoholu i przyjmowanie narkotyków, palenie papierosów oraz stosowanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych beta-blokeryprzeciwdepresyjnych, antagonistów receptora H2, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, hormonów, analogów GnRH, antagonistów 5-alfa reduktazy finasteryd lub leków uspokajających Do niedawna niezwykle istotną rolę przypisywano czynnikom psychogennym.

Obecnie uważa się, że oprócz ciężkich zaburzeń psychicznych i głębokiej depresji, częściej spotykane zaburzenia nie są istotną przyczyną zaburzeń erekcji. Często im natomiast towarzyszą, będąc niejednokrotnie skutkiem, a nie przyczyną zaburzeń potencji. U mężczyzn w starszym wieku obserwujemy wiele patologii funkcji prącia będących wynikiem starzenia - występujących niezależnie od chorób współistniejących - które per leczenie osłabienia erekcji zmniejszają zdolność do osiągania erekcji.

Zaburzenia erekcji

Należą do nich zmniejszenie zawartości kolagenu i włókien elastycznych w błonie białawej oraz zmniejszenie zawartości włókien mięśni gładkich. Zmiany te związane są z przewlekłymi zmianami niedokrwiennymi w mikrokrążeniu, a więc zmniejszeniem zaopatrzenia tkanek w tlen.

Powoduje to z jednej strony zwiększoną syntezę substancji naczyniozwężających prostaglandyny F i tromboksanuz drugiej strony obkurczanie mięśni gładkich i włóknienie zatok jamistych cytokiny, leczenie osłabienia erekcji.

Co niezwykle istotne, brak erekcji rzadko jest efektem bieżących zdarzeń stresogennych. W praktyce zaburzenie to rozwija się w efekcie złożonych mechanizmów, jednym z których jest swoista pamięć układu emocjonalnego, ale też hormonalnego człowieka. Badania wykazały, że długotrwała ekspozycja na stres prowadzi do tzw. Jest to substancja hormonalna odpowiedzialna za szereg nieprawidłowości w sferze seksualnej.

Wraz z wiekiem istotnemu obniżeniu ulega również potencjał metaboliczny syntazy tlenku azotu w komórkach śródbłonka.

Jedną z ostatnio udowodnionych, niezwykle istotnych przyczyn zaburzeń erekcji u mężczyzn w starszym wieku leczenie osłabienia erekcji andropauza, czyli zmniejszanie się syntezy testosteronu i androgenów nadnerczowych DHEAS w wyniku starzenia.

Niedobór androgenów wywiera niekorzystny wpływ na sferę psychiczną, zmniejszając libido i pogarszając samopoczucie. Obserwuje się również skłonność do depresji. Natomiast metaboliczne następstwa andropauzy to progresja zmian miażdżycowych, pogorszenie funkcji śródbłonka i zmniejszenie syntezy NO, pogorszenie podatności naczyniowej oraz istotne osłabienie mechanizmu wasodilatacyjnego.

Brak erekcji a stres: jak sobie radzić w takiej sytuacji?

ED o różnym nasileniu obserwuje się u większości mężczyzn, u których występują biochemiczne i kliniczne objawy andropauzy. Jej celem powinno być przede wszystkim uświadomienie partnerom istoty problemu i wyjaśnienie, leczenie osłabienia erekcji jest to często zjawisko naturalnie postępujące wraz z wiekiem i leczenie osłabienia erekcji do leczenia.

U pacjentów z chorobami przewlekłymi ważne jest położenie nacisku na fakt, że zaburzenia erekcji nie są u nich związane z procesem starzenia per se, ale objawem choroby np. Systematyczne i skuteczne ich leczenie może przyczynić się do ustąpienia lub zmniejszenia zaburzeń erekcji.

Farmakoterapia Preparaty testosteronu Zaburzenia erekcji najczęściej nie są bezpośrednio związane z niedoborem testosteronu, ale są konsekwencją progresji zmian miażdżycowych u mężczyzn z hipogonadyzmem. Wyrównywanie niedoboru testosteronu u starszych mężczyzn ma jednakże korzystny wpływ na erekcje, a zwłaszcza na libido. Wyrównywanie niedoboru testosteronu powoduje zwiększenie syntezy NO w komórkach śródbłonka poprzez zwiększenia aktywności kanałów potasowych ATP-zależnych, działa również korzystnie na hydrauliczny mechanizm utrzymywania wype łnienia ciał jamistych.

Ogólne polepszenie jakości życia mężczyzn leczonych preparatami testosteronu przyczynia się też do zwiększenia satysfakcji z życia seksualnego lub nawet do jego ponownego podjęcia. Należy jednak podkreślić, że stosunkowo rzadko wyrównywanie niedoboru testosteronu całkowicie usuwa objawy zaburzeń erekcji. U mężczyzn bez niedoboru testosteronu leczenie jego preparatami nie przynosi korzyści.

Leki pierwszego rzutu Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 Wprowadzenie tych leków do praktyki klinicznej było prawdziwą rewolucją w leczeniu zaburzeń erekcji. Podczas podniecenia z zakończeń nerwowych w obrębie ciał jamistych prącia uwalnia się tlenek azotu NO.

Aktywuje on cyklazę guanylową, co w konsekwencji prowadzi do powstania cyklicznego monofosforanu guanozyny cGMP z guanozynotrifosforanu GTP. Inhibitory PDE5 selektywnie i odwracalnie blokują ten enzym, powodując opóźnienie rozkładu drugiego przekaźnika, a tym samym utrzymywanie się stężenia cGMP na wysokim poziomie.

Leki z tej grupy działają tylko przy obecności stymulacji seksualnej.

Trzeba pamiętać, że problemy z erekcją w młodym wieku mogą towarzyszyć każdej chorobie, która przejściowo powoduje u mężczyzny zmęczenie i osłabienie, czyli nawet zwykłemu przeziębieniu.

Przeciwwskazaniem do stosowania leków leczenie osłabienia erekcji grupy inhibitorów PDE5 jest między innymi stosowanie azotanów organicznych w każdej postaci oraz choroba Peryoniego. Inhibitory pierwszej generacji Cechują się krótkim czasem działania do 6 godzin i możliwą interakcją z pokarmem bogatotłuszczowym.

Sildenafil Jest najstarszym lekiem z tej grupy Viagra.

leczenie osłabienia erekcji

Maksymalne stężenie we krwi uzyskuje się po 1 godzinie. U większości pacjentów dobre efekty uzyskiwano w czasie od 0,5 do 6 godzin od zastosowania leku, ale najnowsze badania wskazują na skuteczność już po 10 minutach i trwa ona nawet do 12 godzin.

Zaburzenia erekcji - przyczyny i leczenie zaburzeń erekcji

Dawki od 25 mg do mg. Dotychczas wykazano skuteczność sildenafilu we leczenie osłabienia erekcji grupach pacjentów z zaburzeniami erekcji z cukrzycą, depresją, uszkodzeniami rdzenia kręgowego, niewydolnością nerek oraz po operacjach gruczołu krokowego. Vardenafil Drugi lek z leczenie osłabienia erekcji grupy Levitra maksymalne stężenie w surowicy uzyskuje po 40 minutach, a czas półtrwania wynosi godzin. Oznacza to, że lek działa ponad 4 godziny i ma zbliżony profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny do sildenafilu.

Posiłki bogatotłuszczowe nie wpływają na metabolizm leku. Wydalany jest z żółcią, co sprawia, że nie trzeba redukować dawki u chorych z niewydolnością nerek.

Inhibitory II generacji Cechują się długim czasem działania i brakiem interakcji z pokarmem bogatym w tłuszcze. Tadalafil Jest jedynym przedstawicielem Cialis inhibitorów fosfodiesterazy drugiej generacji.

Charakteryzuje się znacznie dłuższym czasem działania w porównaniu z sildenafilem. Maksymalne stężenie leku występuje we krwi po upływie 2 godzin, a okres półtrwania wynosi 17,5 godziny.

Oznacza to, że pacjenci dysponują dłuższym czasem na podjęcie próby współżycia seksualnego. Działanie prśrekcyjne zaczyna się po upływie 30 minut.

Kiedy męskość zawodzi. Jak leczyć zaburzenia erekcji?

Szybki początek działania i długi okres półtrwania umożliwiają podjęcie współżycia płciowego przez 24 do 36 godzin. Posiłki bogatot łuszczowe ani nieduże dawki alkoholu nie wpływają na skuteczność leku. Zalecany u pacjentów z cechami uszkodzenia komórki wątrobowej.

Działanie inhibitorów PDF5 nie jest do końca specyficzne i nie ogranicza się jedynie leczenie osłabienia erekcji izśnzymu typu 5. Leczenie osłabienia erekcji punktu widzenia działań klinicznych istotny jest jakie zioła zwiększają erekcję, że sildenafil i wardenafil hamują izśnzym typu 6 zawarty w siatkówce, co objawia się niebieską poświatą i pogorszeniem rozróżniania kolorów.

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 metabolizowane są w wątrobie przez szlak cytochromu P Stosowanie inhibitorów PDF5 łącznie z lekami wpływającymi na ten enzym wymaga modyfikacji dawek.

Działania niepożądane związane są z wpływem na mięśniówkę naczyń. Należą do nich bóle głowy, uderzenia gorąca, zaburzenia widzenia i uczucie "zatkania" nosa. Przy dłuższym stosowaniu leków obserwuje się tendencję do ustępowania objawów ubocznych.

Inhibitory PDF5 są przeciwwskazane u pacjentów stosujących nitraty.

leczenie osłabienia erekcji

Wynika to z ich synergistycznego działania na syntezę tlenku azotu i tendencji leczenie osłabienia erekcji ortostatyczngo spadku ciśnienia. Natomiast wbrew wczesnym doniesieniom nie wykazano, by pacjenci ze stabilną chorobą wieńcową i nieprzyjmujący mitratów byli narażenia na wyższe ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

leczenie osłabienia erekcji